Aanmelden als vrijwilliger

Wil je je aanmelden om samen met je huisdier als vrijwilliger knuffelbezoeken af te gaan leggen? Vul dan onderstaand formulier in.
Na ontvangst van het formulier zullen we zo spoedig mogelijk contact met je opnemen.

Naam*
E-mailadres*
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*

Soort dier*:

Hoe kom je aan het dier?* FokkerAsielParticulier

Ras*:

Naam van het dier*
Leeftijd van het dier*
Op welke leeftijd kwam het dier bij je?*
Uit welk land komt het dier oorspronkelijk?*
Het dier heeft een paspoort* JaNee
Het dier is volledig ingeënt en gezond* JaNee

Heeft het dier trainingen cq cursussen gevolgd, zo ja welke?*

Ik ben tevens geïnteresseerd en beschikbaar om te helpen in de organisatie* JaNee